Khi nào cần thực hiện?

Sức Khỏe

Truyền máu: khi nào nên thực hiện?

Truyền máu: khi nào nên thực hiện?

Các bác sĩ sẽ xử lý phù hợp các ca truyền máu hoặc các chế phẩm máu cấp cứu tùy theo tình trạng lâm sàng và mức độ mất máu để giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch và cứu sống người bệnh.

1. Truyền máu là gì?

Truyền máu Đó là hành động nhận máu hoặc các sản phẩm máu (bao gồm hồng cầu, tiểu cầu và huyết tương) từ người khác. Máu hoặc các sản phẩm máu này được đựng trong một túi nhựa và được nối với tĩnh mạch trên cánh tay của người nhận thông qua một cây kim. Truyền máu tuy không gây đau đớn nhưng sẽ gây khó chịu cho người nhận, mỗi đơn vị máu thường được truyền trong vòng 2-4 giờ.

Truyền máu an toàn là một quy trình khép kín, từ khâu tìm người cho máu, khám lâm sàng, xét nghiệm sàng lọc, lấy máu, sản xuất chế phẩm máu, lưu trữ máu, phân phối máu … Cuối cùng là đây. Chỉ định truyền máu Và thực hiện truyền máu trên cơ thể người nhận.

Hiện nay, máu và các chế phẩm từ máu được sử dụng rộng rãi trong nội khoa, ngoại khoa, sản, nhi và các chuyên khoa khác, nhằm phục hồi lượng máu và các thành phần không đủ trong máu, hoặc giúp bệnh nhân phục hồi sau các loại thuốc hóa trị ảnh hưởng đến tủy xương. .Đặc biệt trong sản khoa, sản phụ ra máu khi mang thai nhân công Sinh nở là một biến chứng nguy hiểm, nếu không được xử trí kịp thời và hồi sức cấp cứu tốt có thể khiến mẹ tử vong nhanh chóng.

2. Khi nào cần truyền máu?

Máu và các chế phẩm từ máu của người cho sẽ được dùng để thay thế lượng máu đã mất của người nhận và khắc phục những bất thường trong máu mà không có giải pháp thay thế nào.

Trong những trường hợp sau, bệnh nhân cần được truyền máu:

  • Mất máu nặng do phẫu thuật hoặc tai nạn.
  • Bị lây nhiễm thiếu máuRối loạn chảy máu hoặc đông máu.
  • Hỗ trợ điều trị một số bệnh và bệnh về máu.

Trước khi truyền máu, bác sĩ sẽ giải thích cho bệnh nhân Mất máu và truyền máu Tại sao tôi cần truyền máu? Tuy nhiên, trong trường hợp này, các lựa chọn của bệnh nhân có thể bị hạn chế, vì việc từ chối truyền máu có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng.

Truyền máu: khi nào nên thực hiện?
Người bệnh cần truyền máu khi mất máu nặng do phẫu thuật, tai nạn.

3. Chỉ định sử dụng máu và các chế phẩm từ máu

Máu và các sản phẩm từ máu được coi là một loại “thuốc” đặc biệt, do đó, Chỉ định truyền máu Việc sử dụng máu và các chế phẩm từ máu đúng cách đóng vai trò rất quan trọng, chỉ cần một sai sót nhỏ cũng có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.

Chỉ định truyền máu Và các sản phẩm máu, bao gồm:

  • Máu toàn phần bao gồm máu tươi nguyên chất và máu toàn phần dự trữ

Trong y học, máu tươi được dùng làm nguồn nguyên liệu chính để sản xuất các chế phẩm từ máu. Ở các nước phát triển, Chỉ định truyền máu Hầu như không còn được làm tươi.Tuy nhiên, trong trường hợp không có chế phẩm máu phù hợp thì phải dùng máu tươi, bệnh nhân thiếu các yếu tố đông máu hoặc Giảm tiểu cầuNgoài ra, bệnh nhân có thể Chỉ định truyền máu Máu tươi toàn phần để thay máu truyền hoặc mất máu ồ ạt.

Để đảm bảo sức khỏe và tính mạng của người nhận máu, hiện nay, Chỉ định truyền máu Quanxian chỉ giới hạn cho những bệnh nhân cấp cứu hoặc những khu vực không có điều kiện sản xuất các thành phần của máu.

Hồng cầu Cho thấy bằng cách tăng lượng hemoglobin trong máu giúp tăng khả năng vận chuyển oxy của máu. Ở người lớn, khối lượng hồng cầu trên một đơn vị tiêu chuẩn làm tăng hemoglobin khoảng 10 gam / lít. Hiện nay, hầu hết các nghiên cứu về truyền hồng cầu đều dựa vào chỉ số huyết sắc tố để chỉ định người nhận truyền hồng cầu. Tuy nhiên, để có thể đưa ra quyết định có truyền khối hồng cầu hay không thì cũng cần phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân và các yếu tố khác. thiếu máu Cho dù bệnh nhân là cấp tính hay mãn tính, nguyên nhân thiếu máu, biểu hiện lâm sàng của tình trạng thiếu oxy, khả năng bù trừ của bệnh nhân Mất máu và truyền máu.

Trong trường hợp thiếu máu mạn tính và nguy cơ quá tải tuần hoàn, bệnh nhân cần điều trị tan huyết khối hồng cầu, cần thêm huyết sắc tố để vận chuyển oxy nhưng không muốn tăng khối lượng tuần hoàn: người già, trẻ nhỏ, bệnh nhân tim mạch, phẫu thuật, tuần hoàn máu. thể tích Giảm 15% đến 25% các trường hợp xuất huyết tiêu hóa, bệnh thận và các trường hợp thiếu máu mãn tính không thể điều trị bằng sắt và các thuốc tạo máu khác, Vitamin B12, Axit folic, globin tái tổ hợp, chảy máu ồ ạt do chấn thương, …

  • Rửa các tế bào hồng cầu

Đó là rửa khối hồng cầu bằng dung dịch nước muối đẳng trương nhiều lần để loại bỏ hết huyết tương và bổ sung bằng dung dịch nước muối sinh lý để tạo thành hỗn dịch hồng cầu. Phương pháp này giúp loại bỏ 99% huyết tương và 85% bạch cầu, được bảo quản ở nhiệt độ 2 đến 6 độ C và sử dụng trong khoảng 24 giờ.

Hồng cầu rửa sạch thích hợp để ngăn ngừa phản ứng dị ứng ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng với các thành phần huyết tương hoặc bệnh nhân có tiền sử thiếu máu tan máu miễn dịch hoạt động, chẳng hạn như thiếu máu tán huyết kháng thể IgM, bệnh nhân IgA bẩm sinh được truyền máu hoặc tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm. Dị ứng. Ngoài ra, hồng cầu đã rửa sạch cũng được sử dụng khi bệnh nhân có tiền sử ban xuất huyết sau: Mất máu và truyền máu.

  • Các tế bào hồng cầu để loại bỏ các tế bào bạch cầu

Loại bỏ các tế bào hồng cầu Tế bào bạch cầu Bạch cầu là một số lượng lớn các tế bào hồng cầu bị loại bỏ, mức độ loại bỏ phụ thuộc vào công nghệ sử dụng, hiện nay máy lọc bạch cầu có thể loại bỏ 99% tế bào bạch cầu. WBC được sử dụng để ngăn ngừa các phản ứng sốt liên quan đến kháng nguyên HLA ở những bệnh nhân có tiền sử biểu hiện này, trường hợp này bệnh nhân sẽ khỏi bệnh Chỉ định truyền máu nhiều lần. Việc loại bỏ các tế bào bạch cầu khỏi khối hồng cầu cũng có thể giúp ngăn ngừa các bệnh về bệnh bạch cầu như nhiễm CMV; truyền tiểu cầu không hiệu quả và giúp ngăn ngừa khả năng sinh miễn dịch HLA, có thể dẫn đến thải ghép ở những bệnh nhân cần cấy ghép nội tạng trong tương lai.

Khối tiểu cầu thích hợp để truyền cho những bệnh nhân sau Giảm tiểu cầu Cho dù đó là số lượng hay chất lượng.

Trong lĩnh vực nội khoa, Truyền tiểu cầu Thuốc có thể giúp phòng ngừa và ngăn ngừa xuất huyết giảm tiểu cầu nhưng không có triệu chứng. Tùy theo cơ địa và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân giảm tiểu cầu, số lượng tiểu cầu có thể được duy trì ở mức tương đối an toàn, nhưng tình trạng lâm sàng ổn định, không có các yếu tố nguy cơ chảy máu hoặc nguy cơ chảy máu Các yếu tố Bệnh nhân bị sốt, u não, giảm tiểu cầu nhanh trong vòng 72 giờ, nhiễm trùng huyết áp cao, hoặc bệnh nhân chuẩn bị chọc dò thắt lưng, sinh thiết gan, nội soi phế quản, đặt ống thông và phẫu thuật xâm lấn khác, hoặc đông máu nội mạch lan tỏa, đang điều trị chống đông máu . Trong lĩnh vực phẫu thuật, quyết định truyền tiểu cầu sẽ dựa trên tình trạng lâm sàng và bệnh lý của bệnh nhân. Nếu có nguy cơ chảy máu, nên truyền tiểu cầu, đặc biệt là cho các phẫu thuật ở mặt sau của mắt, dây thần kinh và các bệnh lý khác. Cây gai eo

Trong lĩnh vực sản khoa, có thể phải truyền tiểu cầu trong trường hợp sinh ngả âm đạo hoặc sinh mổ.

  • Huyết tương tươi đông lạnh

Do sản phẩm được tách khỏi máu tươi nguyên trong vòng 6-8 giờ sau khi lấy máu và được đông lạnh ngay ở -20 độ C nên huyết tương tươi đông lạnh có thể bảo quản đến 1 năm. Mỗi đơn vị có thể tích từ 200 đến 250 ml và chứa albumin, globulin miễn dịch và các yếu tố đông máu. Đối với bệnh nhân, huyết tương tươi đông lạnh nên được truyền trong vòng 2 giờ sau khi rã đông để đảm bảo chất lượng và các yếu tố đông máu. Để đảm bảo an toàn, khi truyền huyết tương tươi đông lạnh cũng cần đảm bảo phù hợp với nhóm máu của bệnh nhân.

Huyết tương tươi đông lạnh phù hợp với các bệnh lý sau: Bệnh nhân bị rối loạn đông máu dẫn đến cạn kiệt các yếu tố đông máu, thiếu các yếu tố đông máu hiếm gặp và không có sẵn các thành phần này, chảy máu cấp và nặng dẫn đến giảm hoàn toàn các yếu tố đông máu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, suy gan xuất huyết. , Hội chứng tan máu urê huyết, Trẻ sơ sinh chờ tác dụng điều trị của vitamin K do thiếu vitamin K và chảy máu, điều trị chống đông máu đối kháng vitamin K có biến chứng chảy máu, trường hợp truyền máu khối lượng lớn trên 10 đơn vị trong 24 giờ.

Những bệnh nhân bị rối loạn chức năng đông máu bị cấm truyền huyết tương tươi đông lạnh. Những bệnh nhân này có thể được điều trị bằng các phương pháp điều trị đặc hiệu sẵn có (như phẫu thuật lạnh, vitamin K) để bù thể tích khi có dung dịch gel.

Nó là một thành phần được điều chế bằng cách làm tan huyết tương tươi đông lạnh ở 40 độ C. Sau khi thu hồi kết tủa, nó được tiếp tục trong 10-15 ml huyết tương.

Tủ lạnh chỉ dành cho những bệnh WillebrandCác trường hợp bệnh máu khó đông và thiếu fibrinogen bẩm sinh, thiếu yếu tố XIII trong máu, tiêu sợi huyết nguyên phát hoặc đông máu nội mạch lan tỏa.

4. Nguyên tắc truyền máu

Truyền máu: khi nào nên thực hiện?
Nguyên tắc chỉ định truyền máu phải đúng và hợp lý.

Mục đích của việc truyền máu là giúp tăng khả năng vận chuyển oxy, nếu muốn tăng khả năng chống nhiễm trùng trong trường hợp truyền bạch cầu, truyền hồng cầu, gamma globulin và đông máu. Trong trường hợp truyền huyết tương và tiểu cầu, v.v.

Chỉ định truyền máu Phải đảm bảo nguyên tắc đúng – hợp lý, cân nhắc kỹ lưỡng trước khi đưa ra quyết định truyền máu và các chế phẩm máu tùy từng trường hợp. Việc truyền máu chỉ sử dụng khi thật cần thiết, thiếu chất nào để bổ sung thành phần, hạn chế tối đa việc truyền máu toàn phần.

Nếu có phản ứng với việc truyền máu, một loại thuốc sẽ được kê trước khi truyền máu tiếp theo hoặc một sản phẩm máu khác sẽ được cung cấp để giúp ngăn ngừa phản ứng.

Để được tư vấn trực tiếp, vui lòng gọi đường dây nóng Hoặc đăng ký lịch trực tuyến ở đây. Tải xuống ứng dụng độc quyền của chúng tôi để sắp xếp lịch trình của bạn nhanh hơn và theo dõi lịch của bạn dễ dàng hơn!


chủ đề:

máu

Truyền máu

huyết học

Các sản phẩm từ máu

Phân loại nhóm máu

nhóm máu

Comments

Bình Luận